- Sólo el 1.22% de los mexicanos contagiados de Covid-19 estaba asegurado.
- La industria pagó 195 mil millones de pesos a sus asegurados.
- Sólo el 7% de los mexicanos se encuentran asegurados por una empresa privada.
Fuente: AMIS
De acuerdo con la Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros (AMIS) el costo promedio de atención hospitalaria por Covid-19 fue de 494 mil 351 pesos, una suma importante que, de las 3 millones 369 mil 747 personas contagiadas, solo el 1.22% contó con la protección de un seguro médico. Además, la industria de seguros pagó 195 mil millones de pesos a sus asegurados, mientras que los demás tuvieron que desembolsar montos altos por enfermedad a partir de ahorros, préstamos y deuda.
Siguiendo con el panorama nacional, sólo el 7% se encuentra asegurado por alguna empresa privada, cifra que representan una cultura de prevención baja en el país a causa del mal entendimiento sobre los Seguros de Gastos Médicos Mayores y la creencia de su alto costo.
A continuación, les explico de manera sencilla qué son los seguros y los conceptos básicos que debemos entender para desmentir dichos rumores y hacer más sencilla su contratación.
¿Qué es un SGMM?
Los seguros son un producto financiero que garantiza y mejora la calidad de vida de las personas y de las familias. Cubren gastos médicos como: honorarios médicos, medicamentos, auxiliares de diagnóstico, gastos hospitalarios, tratamientos, aparatos ortopédicos, emergencias en el extranjero, gastos funerarios, cobertura dental, muerte accidental, entre otros, con base en el tipo de seguro que adquieras.
¿Qué es una póliza?
La póliza es el documento firmado por la aseguradora y el asegurado donde se especifica el producto adquirido, el monto a pagar (la prima) y la cobertura que incluye.
¿Qué es la prima?
Es el precio del seguro contratado, un pago único inicial que el asegurado da a la aseguradora según el producto contratado, edad, sexo, ocupación, etc.
¿Qué es el deducible?
Es una cantidad fija no reembolsable que cubre el asegurado cuando se presenta una enfermedad o accidente. Es el primer monto que se tiene que rebasar para que entre la aseguradora. Cuando el costo del tratamiento supera el monto del deducible, el asegurado solo paga esta cantidad para que entre la aseguradora y cubra el resto de los gastos. Por ejemplo, si alguien se accidenta por $10,000 y su deducible es de $5,000, la aseguradora pagará los $5,000 restantes.
¿Qué es el coaseguro?
El coaseguro tal vez sea uno de los conceptos menos conocidos. Una vez superado el deducible, los gastos médicos también aumentan al cubrir estudios, medicamentos, entre otras necesidades, además de los honorarios y la posible hospitalización. Al final, el coaseguro es un porcentaje del total de la cuenta, que se calcula sobre el monto que sobra, luego de haber pagado el deducible. Lo bueno es que tiene un tope máximo, y a ese concepto se lo conoce como tope de coaseguro. Es el monto máximo que el asegurado va a pagar por coaseguro por ese padecimiento.
De tu cuenta total del hospital, únicamente pagarías un monto fijo (deducible) y un monto porcentual (coaseguro) que no excederá lo establecido en tu contrato. Por más fuerte que sea el accidente o enfermedad, tu gasto nunca será mayor a la suma del deducible y el coaseguro correspondiente.
Contáctame para asesorarte con tu Seguro de Gastos Médicos Mayores.
